登革热防治方案
卫生部
登革热防治方案
卫生部
登革热是由登革病毒引起的蚊媒传染病，在东南亚、西太平洋和美洲加勒比海地区广泛流行。据记载，于40年代本病曾传入我国上海、福建、汉口、广东等地，并发生流行。1978年本病在广东省佛山市发生流行，近十年来疫情在广东、海南省迅速蔓延，波及广西，全国累计病例
60多万例。由于登革热传播迅猛，发病率高，登革出血热和登革休克综合征的病死率较高。不仅严重影响人民的健康而且严重影响当地经济开发和旅游贸易事业的发展。为了控制登革热的流行和防止扩散蔓延，特制定本防治方案。
预防与控制
一、疫情报告
将登革热列入国家乙类管理传染病，其疫情必须按照国家传染病报告要求及时上报，疫情经证实发生后应立即与有关的省、市及县、区通报，必要时组织联防。
二、监测
1．监测区的划分与任务：
（1）重点监测区：自1978年以来，曾发生或反复发生登革热流行，并有主要传播媒介埃及伊蚊或白纹伊蚊分布的沿海地区。此类地区要设置长期监测点，开展经常性的监测工作。
（2）易感监测区：凡有白纹伊蚊分布，虽无病例报告，但与上述地区人员交往较频繁的地区，也要对流动人口和媒介进行定期监测工作。
2．媒介监测：对主要传播媒介伊蚊的分布、种群、密度、季节消长、抗药性、带毒情况进行监测。
3．病原学监测：采集病人或可疑病人（包括不明热患者）血清或伊蚊标本进行病毒分离，鉴定毒株型别，观察其变迁，分析登革热发生流行的可能性及发展趋势。
4．血清学监测：了解人群抗体水平，用多型登革抗原监测人群血清抗体水平。
三、灭蚊
埃及伊蚊和白纹伊蚊是登革热主要传播媒介，目前对登革热没有特异性预防措施，根据多年国内外防治工作的经验，控制和消灭埃及伊蚊和白纹伊蚊是当前最有效的预防措施。
1．贯彻预防为主的方针，有关地区的人民政府应将防治登革热及其媒介控制工作纳入当地社会经济发展规划，协调有关部门，充分发动群众开展以灭伊蚊为中心的爱国卫生运动，防止登革热发生和流行。加强领导，在人力和财力上给予支持。卫生部门要做好对灭蚊的技术指导工作。
2．灭蚊措施：埃及伊蚊主要孳生于户内积水容器内，白纹伊蚊主要孳生于盆、罐、竹节、树洞、废轮胎、花瓶、壁瓶以及建筑工地容器积水中，消灭和控制埃及伊蚊和白纹伊蚊一般以消灭孳生地和幼虫为主。处理孳生地时要针对不同蚊种采取措施，主要有：
（1）消除孳生地和幼虫：翻盆倒罐，填堵竹节、树洞，对饮用水容器勤洗刷，勤换水，加盖防蚊，也可采取水缸内放养食蚊幼虫的鱼类或其它生物灭蚊方法消除蚊幼虫。对难于彻底清除的非饮用容器积水，可投洒废油类或缓释杀虫剂。
（2）杀灭成蚊：室内用喷洒或施用对人无毒的杀虫剂消灭成蚊。室外在搞好环境卫生的基础上重点对成蚊较多的竹、树林、陶器场、废轮胎堆积站等场所使用杀虫剂滞留喷洒处理。
四、疫点处理
1．疫点的划定：无论城市或乡村，凡已证实登革热发生或流行时，划定以病家为中心半径50公尺周围的居民区作为疫点。
2．病人和接触者的管理：急性病人是主要传染源，要求做到早诊断、早报告、早隔离、早就地治疗。新发疫点的病人住院隔离期限从病日起不少于6天。隔离室应有防蚊设施，如纱窗、纱门、蚊帐，没有防蚊设施者应在室周围100公尺范围内定期杀灭成蚊。在病人较多的疫区，卫
生部门要派出医疗队划片就地设置临时隔离治疗点，尽量减少远途就医，防止扩散和降低病死率。对疫点、疫区内不明热患者做好病家访视，接触者要进行15天医学观察。
3．紧急灭蚊：对疫点、疫区必须进行室内、外的紧急杀灭成蚊，尤其要作好流行区内医院和学校范围内的灭蚊工作，在灭蚊的同时采取各种措施消灭蚊媒孳生地，限期将疫点范围内布雷图指数降至5以下。
4．加强个人防护，防止媒介蚊虫叮刺。
5．在流行区尽量劝阻减少集会。
6．必要时可实施对交通工具灭蚊和对有关人员进行检疫。
7．流行病学调查：
（1）登革热流行病学调查，要进行一定数量个案调查并核实诊断。
（2）查明本次流行的地区分布、年龄、性别、职业发病专率、病死率、死亡率，确定疫区范围和流行特点。
（3）追踪本次流行的传染来源。
（4）详细查清疫区中的自然条件，人群居住条件和环境卫生、卫生设施、卫生习惯，分析流行的自然因素和社会因素。
（5）流行期间随时对埃及伊蚊或白纹伊蚊的孳生地和布雷图指数（调查户数不得少于50户）、房屋指数进行调查，有条件时也可对成蚊叮刺时停留率、室内栖息率、季节消长以及抗药性等进行调查。
计算方法：
调查户内阳性容器数
布雷图指数＝－－－－－－－－－×100
调查户数
阳性户数
房屋指数（％）＝－－－－×100
调查户数
（6）病毒监视：从病人或疑似病人的血清及定
期扑捉的伊蚊分离病毒，鉴定型别。
五、加强国境口岸卫生检疫工作
登革热是国境口岸卫生检疫监测传染病之一，各国境卫生检疫所应当及时掌握国内外疫情，加强对来自疫区的入境人员和由国内疫区出境人员的传染病监测，对来自疫区的交通工具、集装箱应加强卫生监督，必要时实施灭蚊等卫生处理。对国境口岸要加强蚊媒监测，消除孳生场所，使
蚊媒密度保持在不足为害的程度。
六、诊断和治疗
1．临床表现与分型：登革热潜伏期3—15天，一般5—8天，一般临床表现有发热、畏寒、头痛、全身疼痛、疲乏不适、胃纳差等，主要临床特征为突然起病、迅速高热、三红征（颜面潮红、颈红、胸背红）、多样性皮疹、束臂试验阳性、白细胞和血小板减少等，根据临床症状的
严重程度可分为三型：
（1）典型登革热：突然起病、畏寒、迅速高热（一般24—36小时达39—40℃），少数呈双峰热。头痛、眼球或眶后痛，全身肌肉、骨关节疼痛、腰痛，少数患者出现腹痛。
极度疲乏，纳差。颜面潮红、结合膜充血、胸、背皮肤潮红、表浅淋巴结肿大，束臂试验阳性。白细胞和血小板减少或正常。热程通常为3—7日退热，部分病人在四肢、胸背可出现多形性皮疹，少数有出血倾向。
一般发热持续时间短，有轻度头痛及全身痛、皮疹少、无合并症者，可诊为轻型典型登革热。
（2）登革出血热：具有典型登革热的临床表现。2—3日后于四肢、面部、腋窝、粘膜可见散在性出血点，迅即融合成瘀斑。病情进展后有鼻衄、牙龈出血、消化道、子宫、阴道、泌尿道等1个以上器官出血。常见肝肿大而极少黄疸，红血球容积增高20％以上，（由于血浆外溢，
脱水而造成血液浓缩，浓缩程度越甚者病情越重），血小板低于10万／ＵＬ者。
（3）登革休克综合征：登革出血热病人少数在持续发热或退热后病情突然恶化，出现皮肤变冷、湿润、烦躁不安、嘴唇紫绀、脉搏快而弱、脉压低（脉压差在20毫米汞柱或以下），血压下降甚至不能测出，休克期一般很短，如不及时抢救可于12—24小时内死亡，病程中还可出
现脑水肿，预后严重。但如能及时正确处理，渡过危险期后可迅速恢复。
2．诊断依据：在流行季节，来自流行区15天内的患者或在当地感染发病的患者，凡具备登革热一般症状，并符合突然起病，发热24—36小时达高峰，三红征，皮疹，表浅淋巴结肿大，束臂试验阳性，白细胞和血小板减少等特点者，结合流行病学资料可作出临床诊断。首例（批
）病人和新发疫区病人的确诊必须以血清学和病原学作为依据。
登革热病人中凡出现1个器官以上出血、肝肿大、血小板减少（10万／ＵＬ以下），血液浓缩者可诊断为登革出血热，登革出血热病人如出现休克症状，脉压低或血压低，红血球容积增高者，可诊断为登革休克综合征。
3．鉴别诊断：登革热的临床表现轻重不一，在非新疫区和流行区尤易误诊，应注意与流感、伤寒、麻疹、猩红热、暴发型流脑、恙虫病、斑疹伤寒、钩体病、流行性出血热等相鉴别，有脑损害的病人应与病毒性脑炎鉴别。
4．治疗：目前尚无特效治疗药物，主要为对症和支持疗法，应强调病人早期卧床休息，发热以物理降温为主，也可应用肾上腺皮质激素。配合中医中药治疗。禁用水杨酸类退热药，以防止引起溶血、胃肠道出血和粒细胞减少。对高热、呕吐、胃纳差者尽可能先口服补液（水份及电解
质），如口服无效，可按病情需要，给予静脉补液，但不宜应用高渗糖补液，补液过程应细心观察，注意早期脑水肿症状和警惕输液反应的发生。
治疗登革出血热和登革休克综合征以支持疗法为主，注意维持水电解质平衡，严重出血病例，考虑发病机制以变态反应为主，可应用较大剂量的肾上腺皮质激素，并及时使用止血药物如安络血、止血敏，口服云南白药、静脉滴注维生素Ｃ、Ｋ等，尚须输入新鲜血液或血小板；对严重的
胃肠道出血不止可试用胃管输入冰冻盐水，也可应用去甲肾上腺素口服治疗。
休克病例按感染性休克处理，可先快速滴注50％碳酸氢钠、林格乳酸钠溶液，生理盐水或50％葡萄糖生理盐水，然后加用右旋糖酐或血浆，吸氧及纠正酸中毒，可使用地塞米松、氢化可的松、酚妥拉明或冬眠疗法。
5．实验室诊断：
（1）临床检验中血常规、血小板、出、凝血时间要常规检查，对重型病例，增加检查红血球容积，并根据病情需要，酌加其他化验检查。
（2）病毒分离：目前采用Ｃ6／36细胞或1—3日龄乳鼠分离方法，乳鼠接种最好在病人床边进行，可提高阳性率；巨蚊幼虫接种分离病毒，简便安全，检出率高，也可试用。
（3）血清学试验：补体结合试验、血凝抑制试验、中和试验的双相血清滴度呈四倍增长者可判为阳性，单相血清补体结合试验滴度1∶32及以上，血抑试验滴度1∶1280及以上，中和试验的中和指数≥50可判为阳性。
（4）病毒分离、血清学标本采集与送检：初诊病例于发病三天内以无菌操作采静脉血3毫升，分离血清（为第一相血清），密封、编号、低温或液氮低温保存，上送全血应在采血当天冷藏送检。待病后3—4周采恢复期血3毫升分离血清（为第二相血清），4℃左右保存，连同送检
单上送做血清学试验。
七、科研课题
登革热的防治、科研工作仍然存在一些重要课题问题尚未弄清楚，应当在开展防治工作的同时，各有关单位通力协作，共同做好以下科研项目的研究：
1．登革热媒介综合防制研究
2．登革热流行病学监测及监测方法的研究
3．登革热快速诊断的研究
4．登革热病毒自然循环机制的研究
5．埃及伊蚊和白纹伊蚊实验感染两型登革病毒的研究
6．登革热发病免疫机理及登革出血热危险因素的研究
7．登革出血热和登革休克综合征治疗的研究
8．登革热减毒的特性及减毒灭活疫苗的研究
八、各地可以根据本防治方案，结合当地实际情况制订适用于本地区的具体实施办法。
1988年6月20日
聊城市人民政府办公室关于印发《聊城市有突出贡献的中青年专家选拔管理暂行办法》的通知
山东省聊城市人民政府办公室
聊政办发〔2004〕51号
聊城市人民政府办公室关于印发《聊城市有突出贡献的中青年专家选拔管理暂行办法》的通知
各县（市、区）人民政府，经济开发区管委会，市政府有关部门：
《聊城市有突出贡献的中青年专家选拔管理暂行办法》已经市政府研究同意，现印发给你们，望认真贯彻执行。
聊城市人民政府办公室
二○○四年五月十三日
聊城市有突出贡献的中青年专家
选拔管理暂行办法
第一章总则
第一条为做好聊城市有突出贡献的中青年专家的选拔管理工作，根据国家、省有关规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条选拔聊城市有突出贡献的中青年专家，坚持公开、公正、竞争、择优的原则，严格按照选拔条件和程序进行。
第三条聊城市有突出贡献的中青年专家每年选拔一次，管理期限为3年。在管理期间继续做出突出贡献、符合选拔条件的，管理期满后可重新参与评选。
第四条本办法所称聊城市有突出贡献的中青年专家是指在自然科学、社会科学等领域做出突出贡献的专业技术人员。
第五条聊城市人事局负责全市有突出贡献的中青年专家的选拔评审及综合管理服务工作。
第二章选拔条件
第六条聊城市有突出贡献的中青年专家的选拔条件是：热爱社会主义祖国，坚持四项基本原则，遵纪守法，有良好的职业道德，并符合下列条件之一：
（一）在自然科学研究方面有创造性，达到国内领先水平，获一项国家自然科学奖、国家技术发明奖、国家科技进步奖二等奖以上人员或获省部级科技进步一等奖的前三位人员、二等奖的前两位人员、三等奖的首位人员。
（二）在技术上有重大发明创造或重大技术革新，取得显著的经济效益和社会效益，获一项国家技术发明奖二等奖以上人员或获一项省部级科技进步一等奖的前三位人员、二等奖的前两位人员、三等奖的首位人员。
（三）在社会科学研究方面，研究成果有独到见解，以首位作者出版或发表过在学术界和社会上有较大影响的学术著作或学术论文，并是省社会科学优秀成果一等奖首位人员。
（四）学术造诣较深，被同行公认为该科学的带头人，以首位作者出版过有较高学术价值的著作或在国内外重要学术期刊上发表过有较大影响的学术论文（被《SCI》、《EI》等收录，引用率较高）。
（五）获两项以上市级科技进步一等奖的首位人员。
（六）在完成市重点工程，重大科技攻关和在大中型企业技术改造、引进消化高新技术中，创造性地解决重大技术难题，并取得显著的经济效益和社会效益。其技术水平达到国内同类先进水平。
（七）在教书育人方面成绩卓著，并是国家优秀教学、教研成果特等奖前5位、一等奖前4位、二等奖前3位或获得省优秀教学、教研成果一等奖的首位人员。
（八）医疗技术精湛，多次成功地诊治疑难危重病症，或在较大范围多次有效地预防、控制、消除疾病，成绩突出，在全省有一定声望。
（九）在农业成果转化和技术推广服务等方面做出优异成绩，在省内外产生一定影响，有效地推动了农业科技进步和农村经济发展。
（十）在信息、财会、外经外贸、法律等领域，为解决国民经济和社会发展的重大问题做出突出成绩和特殊贡献的人员。
（十一）在新闻出版、文学艺术等领域、成绩卓著，是重点学科或艺术门类的带头人。
（十二）在教练执训工作中成绩卓著，培养出全国冠军或多年保持省记录运动员的著名教练员。
（十三）在其他专业技术工作中取得优异成绩，在同行中享有很高声誉。
选拔时以近3年的工作实绩和成果为主要评选依据，兼顾长期贡献，年龄不超过55周岁。
第三章选拔程序
第七条聊城市有突出贡献的中青年专家的选拔，采取自下而上逐级推荐的方法进行。各县（市、区）人事局和市直有关部门负责推荐工作。
第八条在推荐过程中，要认真听取同行和有关人员的意见，对推荐人选进行审核，经县（市、区）政府和市直有关部门领导审定后，将人选名单和有关材料报送市人事局。
第九条聊城市有突出贡献的中青年专家的评审。
（一）聊城市人事局组织成立有突出贡献的中青年专家评审委员会，评审委员会由15人组成，设主任委员1人，副主任委员2人，评审委员会中专家应占70％以上。评审委员会下设若干专业评审组，评审组由专家组成，负责初评工作。每个专业评审组由3-5人组成，设组长1人，副组长1人。
（二）每次评审前重新确定评审委员会和专业评审组成员。评审委员会和专业评审组成员不得重复担任。
（三）聊城市人事局审查上报人选的材料，交各专业评审组初审。
（四）评审委员会对专业评审组提交的聊城市有突出贡献的中青年专家初定人选进行综合评审，采取无记名投票方式确定聊城市有突出贡献的中青年专家考察人选。
（五）市人事局对评审委员会确定的聊城市有突出贡献的专家考察人选进行考察。将评选和考察情况向市政府汇报后，对人选名单予以公示（公示期为10天）。经公示无异议后，报市政府批准，并按本规定纳入管理范围。对被批准的聊城市有突出贡献的中青年专家，市政府授权市人事局颁发《聊城市有突出贡献的中青年专家》证书。
第四章工作生活待遇
第十条为聊城市有突出贡献的中青年专家创造良好的工作环境和条件。
（一）聊城市有突出贡献的中青年专家在管理期间，有关部门和所在单位要积极支持他们参加业务进修、学习，优先安排他们参与国内外学术交流、合作研究。
（二）对聊城市有突出贡献的中青年专家，有关部门和所在单位要根据其特长合理使用。在重大项目咨询论证、重大课题联合攻关中，要注重发挥他们的专业特长。
第十一条对聊城市有突出贡献的中青年专家在生活上关心照顾。
（一）聊城市有突出贡献的中青年专家在管理期间，由市财政每人每月发给市政府津贴 600元。
（二）聊城市有突出贡献的中青年专家在管理期间，享受当地医疗保险待遇，由卫生、劳动部门予以落实。所在单位每年组织聊城市有突出贡献的中青年专家进行一次健康查体，所需经费由市有突出贡献的中青年专家所在单位负责。
第五章考核与联系
第十二条建立业绩考核和联系制度。
（一）建立聊城市有突出贡献的中青年专家档案，并根据工作实际，由单位和个人共同制定3年管理目标和年度计划，报市人事局和主管部门备案。
（二）建立考核制度。按照聊城市有突出贡献的中青年专家年度管理计划和目标，每年由市人事局和主管部门进行一次认真考核，考核结果记入专家档案。
（三）聊城市有突出贡献的中青年专家应积极参加政府有关部门组织的公益性活动，发挥专长。
第十三条聊城市有突出贡献的中青年专家在管理期间，如属下列情况之一，自情况发生之日下个月起停发政府津贴，不再按聊城市有突出贡献的中青年专家管理：
（一）不再主要从事专业技术工作的；
（二）调往外市地工作的；
（三）未经组织同意，出国逾期不归的；
（四） 其他原因不宜再作为有突出贡献的中青年专家管理的。
第十四条聊城市有突出贡献的中青年专家在管理期间，凡属下列情况的，由所在单位提出意见，所在县（市、区）或市直主管部门同意后，经市人事局审核，报市政府批准，取消其聊城市有突出贡献的中青年专家称号和有关待遇。
（一）弄虚作假、谎报成果，采取不正当手段骗取聊城市有突出贡献的中青年专家称号的；
（二）被追究刑事责任，因个人过失给国家、集体、他人造成重大损失或严重后果，以及其他原因不宜继续作为聊城市有突出贡献的中青年专家管理的。
第六章附则
第十五条本办法自公布之日起施行。
