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山西省朔州市人民政府


关于印发朔州市城镇职工生育保险办法的通知


朔政办发〔2008〕67号

各县、区人民政府，市直各有关单位：
《朔州市城镇职工生育保险办法》已经市人民政府领导同志同意，现予印发。
 二○○八年七月七日

朔州市城镇职工生育保险办法

　　第一条 为了保障职工生育期间得到必要的经济补偿和医疗保障，根据《中华人民共和国劳动法》、《女职工劳动保护规定》、《山西省人口与计划生育条例》、《山西省城镇职工生育保险办法》等国家和山西省的有关法律法规，结合我市实际，制定本办法。
　　第二条 在我市境内的城镇所有用人单位，包括各类所有制企业、机关、事业单位、社会团体民办非企业单位及其职工，以及城镇个体经济组织业主及其从业人员，应当参加城镇职工生育保险。
　　生育保险统筹层次与城镇职工基本医疗保险保持一致，实行统一参保、统一征缴、统一管理、分别运行的管理方式。
　　第三条 市劳动保障行政部门负责全市城镇职工生育保险工作。县区以上劳动保障行政部门负责本行政区域内的城镇职工生育保险工作。劳动保障行政部门设立的社会保险经办机构具体承办生育保险事务。
　　财政、物价、卫生、食品药品监督、人口计生等部门及工会、妇联组织按照各自职责，协同做好城镇职工生育保险工作。
　　第四条 生育保险基金由下列各项构成：
（一）用人单位缴纳的生育保险费；
（二）基金的利息；
（三）滞纳金；
（四）依法纳入生育保险基金的其他资金。
第五条 生育保险基金按照以支定收、收支平衡的原则筹集。用人单位按照本单位职工工资总额的0.5%至1%的比例缴纳生育保险费，职工个人不缴纳生育保险费。
　　职工本人工资高于朔州市上年度职工平均工资300%的，按照300%作为缴费工资；职工本人工资低于朔州市上年度职工平均工资60%的，按照60%作为缴费工资。
　　第六条 参保单位合并、兼并、转让、租赁、承包时，接收或者继续经营者必须承担原单位职工的生育保险责任，按规定继续缴纳生育保险费。
　　新成立的用人单位应当自批准成立或取得营业执照之日起30日内，办理参保手续并按规定缴费。
　　第七条 生育保险的征缴按照《社会保险费征缴暂行条例》有关规定执行。
　　第八条 生育保险基金纳入财政专户，实行收支两条线管理，用于下列项目的支出：
（一）生育津贴；
（二）生育医疗费用；
（三）计划生育手术医疗费用；
（四）聘请专家鉴定生育或计划生育手术并发症与合并症的费用；
（五）国家和省市规定的其他费用。

第九条 职工享受生育待遇，必须同时具备下列条件：
（一）用人单位按照规定为其职工参加生育保险并履行缴费义务满3个月；
（二）职工生育或实施计划生育手术符合国家和省市的人口与计划生育法律法规和政策规定。
　　第十条 女职工怀孕7个月（含）以上生育的产假为90天，其中包括产前休假15天，难产的增加15天；双胞胎生育的每多生育一个婴儿增加15天；晚育的增加30天；产假期间采取长效节育措施并持有县以上人口计划生育行政部门相关证明的增加90天。女职工生育符合以上多项增加产假条件的，增加的产假天数累加计算，最高不超过180天。
　　女职工怀孕不满3个月（含）流产的产假15天；3个月以上4个月（含）以内流产的产假30天；4个月以上7个月（含）以内流产的产假42天。
　　第十一条 女职工在产假期间享受生育津贴。生育津贴按照女职工本人生育（流产）前一个月的缴费工资除以30再乘以本办法规定的产假天数计发，低于本人工资标准的，由用人单位补足。
　　第十二条 生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。
　　按照国家有关规定，计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置（取出）宫内节育器、人工终止妊娠、输卵（精）管结扎及复通手术所发生的医疗费用（包括手术费、检查费、住院费和药品费）。
　　凡符合本省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准规定的生育和计划生育手术费用，由生育保险基金支付。
　　第十三条 生育保险实行医疗机构协议管理，签定协议的医疗机构范围要考虑基本医疗保险定点医疗机构和妇幼保健院等医疗机构。
　　除急诊、急救、因公出差外，职工应当到生育保险协议管理医疗机构进行产前检查、住院分娩和施行计划生育手术，也可到实行协议管理的计划生育技术服务机构施行计划生育手术。
　　第十四条 生育保险基金支付生育、计划生育手术费用的具体方式和结算办法，由市、县区经办机构制定。
　　第十五条 下列生育、计划生育手术医疗费用生育保险基金不予支付：
（一）不符合国家或者山西省人口与计划生育法律法规和政策规定的；
（二）不符合统筹地区生育保险就医规定的；
（三）不符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准规定的；
（四）因医疗事故发生的医疗费用；
（五）治疗生育合并症的费用；
（六）因犯罪、酗酒、吸毒、自残、他伤、打架斗殴、交通事故等造成终止妊娠的医疗费用；
（七）在国外或者香港、澳门特别行政区及台湾地区发生的生育医疗费用；
　　（八）实施人类辅助生殖术（如试管婴儿等）费用；
（九）按照国家或者省市规定应当由个人负担的费用。
第十六条 符合规定的女职工因生育引起并发症的医疗费用，在产假期间由生育保险基金支付；产假期满后需继续治疗的费用，按照基本医疗保险规定处理。女职工产假期间，因其他疾病发生的医疗费，按照基本医疗保险规定处理。
第十七条 用人单位未按照本办法参加生育保险的，职工生育保险待遇由用人单位按照本办法的标准支付。
第十八条 用人单位欠费期间，停止享受生育保险待遇。用人单位欠费3个月内及时按规定补缴生育保险费的，可连续享受生育保险待遇；超过规定期限补缴的，不得享受中断缴费期间的生育保险待遇。
第十九条 用人单位因漏报、少报职工的缴费工资，给职工生育保险津贴造成损失的，由用人单位负责补偿，并按国家法律法规有关规定予以办理。
第二十条 各级劳动保障和财政部门，要加强对生育保险基金的监督管理。审计部门要定期对社会保险经办机构的基金收支情况和管理情况进行审计。统筹地区设立的社会保险监督组织，要加强对生育保险基金的社会监督。
　　第二十一条 社会保险经办机构不得从生育保险基金中提取任何费用。所需经费列入预算由财政拨付。
　　第二十二条 本办法自2008年7月1日施行。



　　案例:

　　高某、何某、陈某酒后到找朋友赵某打牌，见被害人王某在此看热闹，何某、陈某以王某要打高某为由，共同将王某用铁棍、砍刀打伤。陈某问高某：你看，我和何某帮你打仗，整一身血，是不得买一套衣服呀，高某说：谁蹦你血，你找谁要去。然后陈某找王某要钱买衣服，王某说兜里没钱，明天给拿钱买。陈某说：不行，不给钱不让你走，何某在后面踢了王某两脚，王某找朋友借了六百元钱给了陈某，何某、陈某每人分得三百元。

　　分歧意见：

　　本案在审理过程中，关于何某、陈某构成何罪，产生了两种不同的意见。

　　一种意见认为：何某、陈某构成抢劫罪。抢劫罪，是指以不法所有为目的，以暴力、胁迫或者其他方法，强行劫取公私财物的行为。抢劫罪除侵犯了他人财产外，还侵犯了他人的人身权利。其主要特征表现为，客观要件是当场使用暴力、胁迫或者其他强制方法，强行劫取公私财物；主观方面表现为具有非法占有公私财物的故意。本案当中，何某、陈某采用铁棍、砍刀将王某砍伤后，向王某索要钱财，并声称不给钱不让走，主观上有明显的占有财物的目的，何某、陈某的行为不仅侵犯了王某的财产权利，同时也侵犯了王某的人身权利，符合抢劫罪的构成要件，应定为抢劫罪。

　　第二种意见认为：何某、陈某的行为构成寻衅滋事罪。寻衅滋事罪，是指在公共场所无事生非，起哄闹事，殴打伤害无辜，肆意挑衅，横行霸道，破坏公共秩序的行为。在符合以下任一情形的规定为寻衅滋事罪。1、随意殴打他人，情节恶劣的；2、追逐、拦截、辱骂他人，情节恶劣的；3、强拿硬要或任意毁损、占用公私财物，情节严重的；4、在公共场所起哄闹事，造成秩序严重混乱的。本案当中，何某、陈某以王某要打高某为由，无故殴打王某致伤，后又强行索要六百元钱，何某、陈某的行为符合寻衅滋事的上述规定，应定为寻衅滋事罪。

　　分析意见：

　　笔者同意第二种意见。何某、陈某二人殴打王某后索要更换衣服钱的行为不宜认定为抢劫罪。理由如下：抢劫罪和寻衅滋事罪的区别主要表现在：一是寻衅滋事罪强拿硬要他人财物的行为，主要是为了寻求下流的精神刺激，而非法占有他人财物的目的处于从属地位，一般数额不大，给被害人造成的精神压力、对社会秩序的破坏，远远超过被害人所受的精神损失。抢劫罪的目的在于非法占有他人财物，因而属于侵犯财产罪。二是寻衅滋事罪的强拿硬要，常常发生在公共场所，多是临时起意，结伙公开进行，很少直接使用暴力，而是以暴力相威胁或者使用轻微的暴力，例如：推、拉等，使受害人忍气吞声，从而被公然索要少量财物。而抢劫罪的行为恰恰相反，大多数是发生在偏僻的街巷、荒郊野外、人稀车少的地方，或者在晚上进行，行为人往往是有意识地躲避众人。虽然也有在众目睽睽之下公开抢劫的，但都是事先经过精心策划，事后及时脱离现场。抢劫罪行为人一般有非法占有他人财物的目的，为了劫取财物会实施暴力、胁迫等抑制被害人反抗的行为；而寻衅滋事的强拿硬要行为人一般是具有逞强好胜的心理。本案中，何某、陈某是在公开场所无故殴打王某，并向王某要钱，要钱的目的也是为了换掉带血的衣服，而且陈某在要钱时从后面踢了王某两脚的行为，从程度上来看，也不足以抑制被害人的反抗，而且在王某向朋友借钱时，完全可以向朋友求救获得帮助，本案从整体上评价何某、陈某的行为还是具有无事生非，起哄闹事的倾向，因此该案宜定为寻衅滋事罪。


　　河北省景县人民检察院 陈亚静