平凉地区城镇职工基本医疗保险统筹基金支付范围和结算办法（试行）
作者:法律资料网 时间:2024-05-14 05:01:25 浏览:9179
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平凉地区城镇职工基本医疗保险统筹基金支付范围和结算办法（试行）
甘肃省平凉地区行政公署
平凉地区城镇职工基本医疗保险统筹基金支付范围和结算办法（试行）
平地社保[2001]83号
根据《平凉地区城镇职工基本医疗保险制度实施意见》，制订本办法。
第一条 医疗保险统筹基金是指参保单位按规定比例缴纳的基本医疗保险费扣除划入个人帐户的部分，包括滞纳金收入和存入银行所得的利息。
第二条 统筹基金主要支付参保职工住院起付标准以上、最高支付限额以下、除个人自负部分以外的医疗费用。计算最高支付限额不包括完全由个人自负的医药费。应当由个人自负的医疗费比例，按各统筹单位实施方案的规定执行。由本人支付部分费用和自费的住院医疗费按地区制定的《用药范围、诊疗项目、服务设施范围支付标准的规定》执行。
第三条 按《平凉地区城镇职工基本医疗保险参保职工住院管理办法（试行）》第八条，经医疗保险经办机构批准设立的治疗型家庭病床患者，按住院病人对待，列入统筹基金支付范围。
第四条 经定点医院检查确诊，医疗保险经办机构批准，患有心、脑血管疾病合并症、老年糖尿病合并症、老年慢性肺心病、类风湿、恶性肿瘤晚期、肝硬化晚期、肾透析、恶性肿瘤的放疗、化疗的参保职工可以在定点医院门诊进行治疗。患者支付该定点医院一半的起付标准后，属于统筹基金支付的医药费一个年度内不得超过最高支付限额的一半，其中本人自付50%，统筹基金报销50%。报销时本人须持定点医院开具的复式处方和收款收据。
第五条 经批准转往区外定点医院接受检查治疗的患者，出院时必须携带检查项目、药品处方（有条件时应分别开具甲类、乙类、自费处方）的收费收据，并加盖该医院公章，到当地医疗保险经办机构审核报销应由统筹基金支付的医药费用，起付标准和自付比例分别提高10%。
第六条 参保职工因公出差、学习、探亲期间患病，确需急诊住院发生的医疗费用，可凭异地乡（镇）以上公立医院出具的医疗费用收款收据并加盖该医院公章、出院证明、用人单位证明，到当地医疗保险经办机构审核后报销，本人自付50%，统筹基金报销50%。
第七条 参保人员退休后异地安置的，其住院费用每年由统筹地医疗保险经办机构按本地住院定额标准的三分之一直接发给本人，包干使用。不再报销住院费。
第八条 独生子女分娩费在生育保险未建立前，暂列入统筹基金支付范围。参保女职工须持计划生育部门出具的准生证和参保单位证明，到定点医院分娩。属生理分娩的，医药费在800元以内时，凭医院出具的收款收据，由医疗保险经办机构据实报销。属病理分娩的，按住院病人对待。其它县（市）的独生子女分娩费由统筹单位自行确定。
第九条 参保人员一个年度内数次住院的，全年医药费不得超过最高支付限额，超过最高支付限额的医疗费用，统筹基金不予支付。
第十条 参保职工因斗殴、吸毒、酗酒、自残、自杀、交通肇事、医疗事故以及其它责任事故引发的医疗费用，统筹基金不予支付。
第十一条 统筹地因发生大规模流行性疾病、传染病或因发生严重自然灾害等意外风险造成的大范围危、急、重病人所发生的医疗费用，统筹基金不予支付，由当地人民政府拨专款解决。
第十二条 统筹地医疗保险经办机构要按照“以收定支、总量平衡、略有节余”的原则，并根据定点医疗机构的不同级别和类别，以及所承担的基本医疗保险的服务量，预定各定点医疗机构的定额控制指标。定额控制指标要根据实际发生的住院人数和费用，相应作一调整，以满足参保职工住院治疗的需要。
第十三条 医疗保险经办机构对定点医院在实行定额控制指标宏观调控的同时，还要对实际住院病人按人次实行定额管理，确定每一住院人次的定额标准，并与定点医院签订服务合同。
第十四条 定点医院必须严格执行起付标准、自付比例和最高支付限额的规定，不能将定额标准作为最高支付限额。
第十五条 按实际住院人数年终考核时，定额标准（不含病人完全自付的部分）超过10%以内的列入统筹基金支付范围，超过10%以上的由定点医院负担，低于定额标准5%以内奖给医院，低于5%以下的据实支付。
第十六条 参保职工在当地定点医院住院期间所发生的医疗费用，按规定应由本人负担的部分，出院时由医院负责同患者本人结清，并记入《职工医疗保险手册》，应由统筹基金支付的部分，由经治医院与医疗保险经办机构审核确认后，记入《职工医疗保险手册》和住院病人档案。
第十七条 医疗保险经办机构要下月结算上月已出院病人应由统筹基金支付的医疗费用。
第十八条 医疗保险经办机构每月与定点医院结算时应扣除10%的医疗费用，经年终考核达到合同规定要求后，再全部付清。
第十九条 各统筹单位医疗保险经办机构为保障定点医院为参保住院患者治疗，启动时可提前预付一定数额的统筹基金。
第二十条 定点医院必须严格按照“三个目录”的规定，对住院患者依据病情进行治疗，不得将“乙类目录”的药品变通为“甲类目录”的药品使用。定点医院因管理不严、分不清甲类、乙类和自费药品、自付一定比例或自费的诊疗项目和服务设施的，统筹基金不予支付，一切责任由院方承担。
第二十一条 本办法从2001年1月1日起试行。
齐齐哈尔高新技术产业开发区招商引资优惠政策实施办法
黑龙江省齐齐哈尔市人民政府
齐齐哈尔市人民政府印发齐齐哈尔高新技术产业开发区招商引资优惠政策实施办法的通知
各县(市)、区人民政府，市政府各委、办、局，各直属单位：
《齐齐哈尔高新技术产业开发区招商引资优惠政策实施办法》业经市政府第十三次常务会议讨论通过，现印发给你们，请认真遵照执行。
二○○四年三月十三日
齐齐哈尔高新技术产业开发区招商引资优惠政策实施办法
为进一步加快齐齐哈尔高新技术产业开发区(以下简称高新区)的建设发展，吸引更多国内外投资者前来投资兴业，特制定高新区招商引资优惠政策实施办法。 一、优惠政策 (一)固定资产投资1000万元以上，符合《当前国家重点鼓励发展的产业、产品和技术目录》和我市鼓励发展老工业基地振兴的装备制造业基地、重化工业基地、绿色食品基地及能源、造纸、医药、纺织、电子信息、建材、环保等产业的工业项目，自签订国有土地使用权出让合同之日起4年内，其缴纳税费地方留成部分累计达到土地出让金(基准地价)额度时，由市财政部门给予同等额度的资金扶持，企业缴纳土地出让金后，土地部门办理土地使用证；4年内未达到土地出让金额度的企业，一次性补齐不足部分后，可办理土地使用证。 (二)固定资产投资800万元以上的，符合我市高新技术产业或民营科技类条件的科技型项目；从事与环境保护紧密相关的科研、生产、服务、管理及资源综合利用等环保产业型项目；企业年度出口产品产值达到本企业年度总产值的50%以上(含50%)的出口创汇型项目，投产后4年内，市财政部门按企业缴纳税费地方留成部分的全额，作为创业基金予以投入。 (三)固定资产投资500万元以上的国家级名牌、省级名牌产品，驰名商标、著名商标、农业产业化省级龙头企业及具有自主知识产权的项目，自签订国有土地使用权出让合同之日起4年内，其缴纳税费地方留成部分累计达到土地出让金(基准地价)额度时，由市财政部门给予同等额度的资金扶持，企业缴纳土地出让金后，土地部门办理土地使用证；4年内未达到土地出让金额度的企业，一次性补齐不足部分后，可办理土地使用证。 (四)新建项目投产后，按其总占地面积平均每万平方米地方财政收入达到100万元，财政部门连续2年将其缴纳税费地方留成部分作为创业基金予以投入。 (五)鼓励房地产开发企业进入创业园地按标准建设厂房，交付使用不收租金满一年后，按自愿原则可租可售。自建设之日起该企业3年内缴纳税费地方留成部分达到土地出让金(基准地价)额度时，由市财政部门给予同等额度的资金扶持，企业缴纳土地出让金后，土地部门办理土地使用证；3年内未达到土地出让金额度的企业，一次性补齐不足部分后，可办理土地使用证。 (六)鼓励国内外投资者并购高新区域内现有各类企业。被并购企业所欠的土地出让金，自法律生效之日起3年内，企业缴纳税费的地方留成部分累计达到所欠出让金额度时，由市财政部门给予同等额度的资金扶持，企业缴纳土地出让金后，土地部门办理土地使用证；3年内未达到土地出让金额度的企业，一次补齐不足部分后，可办理土地使用证。 (七)高新区内生产型外商投资企业享受国家免二减三的企业所得税优惠，国家鼓励类外商投资企业，在现行税收优惠政策执行期满后，3年内减按15%的税率征收企业所得税。经批准属于产品出口型企业，且当年出口产值达到总产值70%以上的，可按10%的税率征收企业所得税。 (八)高新区内生产型企业进行技术研发当年研发费比上年实际增长10%以上的，经审核批准，允许再按当年技术研发费实际发生额的50%，抵扣当年度的应纳税所得额。 (九)国内外投资者用自筹资金在高新区投资建设的项目，首期到位资金达到总投资30%，只要符合规划、环保、安全消防要求，可先行开工建设，后办理相关手续。 (十)对拉动我市地方经济和社会发展较大的进区项目，采取一事一议、特事特办的方式，予以特殊政策优惠。 (十一)各县区招商引资项目进入高新区，招商引资指标和税收划由各县区。 二、土地使用标准 (一)高新区土地使用权基准地价为：工业用地200元/平方米，其中：市财政部门补贴130元/平方米，使用年限50年；住宅用地240元/平方米，其中：市财政部门补贴90元/平方米，使用年限70年；商服用地320元/平方米，其中：市财政部门补贴150元/平方米，使用年限40年。 (二)高新区土地使用权年租金价格为：工业用地463元/平方米，住宅用地960元/平方米，商服用地1174元/平方米。 (三)属于国家划拔用地目录进区建设的项目实行划拔。 (四)各类生产经营项目用地面积，按其计划建设投资额(不包括无形资产投资额)，平均每万平方米占地不低于1000万元，预计年销售额平均每万平方米占地不低于2000万元进行控制。 (五)项目选址审定后内资项目60个工作日内，外资项目90个工作日内未能签订国有土地使用权出让合同，该项目选址自动失效；进区项目签订国有土地使用权出让合同一年内尚未开工建设的，由国土部门依法取消合同，高新区管委会另行安排其它项目。 三、项目性质认定 (一)固定资产投资1000万元以上，符合《当前国家重点鼓励发展的产业、产品和技术目录》和我市鼓励发展老工业基地振兴的装备制造业基地、重化工业基地、绿色食品基地和能源、造纸、医药、纺织、电子信息、建材、环保等产业的工业项目，由高新区管委会分别会同市计委、农委、经贸委、科技局、外经贸局、环保局等认定； (二)固定资产投资800万元以上的“三型”项目，由高新区管委会分别会同市科技局、外经贸局、环保局等认定； (三)固定资产投资500万元以上的中国名牌、黑龙江名牌产品，驰名商标、著名商标、农业产业化省级龙头企业及具有自主知识产权的项目，由高新区管委会分别会同市技术监督局、工商局、农委、科技局等认定； (四)新建项目投产后，按其总占地面积平均每万平方米地方财政收入达到100万元，由高新区管委会会同市财政局认定； (五)对拉动我市地方经济和社会发展较大的进区项目，由高新区管委会认定。 四、其它 (一)上述优惠政策除明确规定外，原则上不能共享本规定的其它优惠政策。 (二)本实施办法自下发之日起实行，市政府齐政发〔2003〕31号文件同时废止。
试论参审制比陪审团制更适合中国
胡燕
【摘要】陪审制度始终是人们津津乐道的话题，本文主要从陪审制的功能价值出发，在此基础上着重谈谈陪审团制在我国行不通的原因，并结合我国目前的参审制提出了具体的制度建议。
【关键词】 陪审制；陪审团制；参审制；可行性
一、引言
“现实的法律秩序不是一件简单的合乎理性的事物，它是一个复杂的，或多或少地不合理的事物，我们努力把理性加进它里面，可是一旦我们把法律秩序的一部分置入理性之中，就在通过不断探索以适应新的需要的过程中，新的不合理就又发生了。” 当参审制在我国实施中遇到了许许多多的困难时，许多人便开始怀疑它的可行性甚至呼吁引进陪审团制，对此，笔者认为，首先陪审团制在我国行不通，其次参审制能实现陪审制的功能，在我国目前功效不大的原因并不是参审制自身的缺陷而是我国相关制度未建立而导致的。
二、陪审制的起源及其功能价值
（一）陪审制的起源
早期的陪审制是在古代审判制度的基础上发展起来的一项诉讼制度，可以追溯到公元前六世纪,古雅典著名的政治家梭伦实行一系列改革,首创了多人参与案件审理的陪审法庭 。其后迅速在古希腊发展，出现了6001人、1501人、1001人或501人分别组成陪审团审理不同案件的制度。此后该制度被古罗马引进，并备受青睐，发展的如火如荼，这种民众集体审判模式蕴含了陪审制度的思想文化渊源。我们应当注意到这种制度是在特定的历史背景下产生的雅典和古罗马作为西方文化主要发源地,其政体都是民主政体。这种模式深刻地影响司法活动,我认为由全体自由民组成民众大会来行使司法审判权与当时原始的民主政治体制息息相关。
现代陪审制起源于中世纪的英国,并为其他英美法系国家所承袭。1066年,随着诺曼底公爵成功征服大不列颠,也把诺曼人在审判中设立陪审团的古老习惯带到了大不列颠。陪审团被最早运用于11世纪初英王对全国土地进行清理的过程中。在清理过程中,国王委派的调查员必须召集12名当地知情人彻底查清当地土地情况,这就是“末日审判”，在此基础上英王亨利二世颁布了一系列的法令(如《克拉灵顿诏令》、《北汉普顿诏令》),在民事和刑事诉讼中正式确立了陪审制。1275年,爱德华一世颁布《韦斯特明斯特诏令》,规定所有刑事案件都应通过陪审团提出起诉。1352年,爱德华三世又颁布诏令设立参加审判的陪审团,从而确立起诉陪审团(大陪审团)和审判陪审团(小陪审团)相分离的制度。15世纪末，陪审团不再是“主要了解犯罪事实的人组成的机构，而是审查向其出示的刑事证据的一个机构”。
现在陪审制主要分为英美法系国家的陪审团制和大陆法系国家的参审制两种，参审制系从陪审团制移植演变而来。二种模式陪审制度最重要的区别在于，在陪审团制模式下，陪审团负责认定案件事实，法官负责适用法律进行裁判；参审制则是由职业法官和陪审员组成混合庭，共同认定案件事实、共同适用法律进行裁判。。
（二）陪审制度的功能价值
第一、通过公民参与司法保证司法民主。 “法律与司法制度本来就是靠全体国民来支撑的，而不是只靠法律专家来支撑的。” 邓小平说过“为了保障人民民主，必须加强法制。必须使民主制度化、法律化，使这种制度和法律不因领导的改变而改变，不因领导人的看法和注意力的改变而改变。”我想，陪审制度正是司法民主的最好体现。
第二、防止司法腐败。人们常说“阳光是最好的防腐剂，灯泡是最好的警察”，而公民的眼睛就是阳光，就是灯泡。公民参与司法，可以防止暗箱操作。“如果法官不会暴露出易腐败及禁不住诱惑的缺陷，陪审团就该废除了”，陪审制度正是通过公民的参与为国家司法机关随意定罪量刑设置了障碍，使被告人的权利得到了实在的保障。
第三、对司法权进行监督。“公民直接参与司法的运作和案件的审判，等于分享了部分司法权，弱化了司法官的权力，增强了当事人的力量，改善了国家、司法权与个人力量的比例关系，使国家权力与个人力量在量上形成平衡结构，从而构成对司法权的社会监督。” 毕竟再坚强的堡垒也敌不过金钱与人情的腐蚀，公民陪审能有效的监督司法。
第四、维护司法正义。贝卡利亚曾指出：“根据感情作出判断的物质，较之根据见解作出的判断的学识要更可靠些……如果说寻找证据需要精明干练，作出结论必须明白准确的话，那么，在根据结论作出判断时，只要求朴实的良知，而一个总是期望发现罪犯的同时又落入学识所形成的人为窠臼的法官，他的知识却比较容易导致错误。” 法官们固然法律知识渊博但难免受制于学识形成的“思维定势”，造成不公正的审判，而诚如培根在《论司法》中说的“一次不公的裁判比多次不平的举动为祸尤烈。因为这些不平的举动不过弄脏了水流，而不公的裁判则把水源败坏了”。
第五、维护司法权威。陪审制是维护司法权威的“避雷针”，是“自由的堡垒”，托克维尔很好的概况了这一功能，即陪审团制度虽然“在表面上限制了司法权，实际上则加强了司法权的力量” 。民众参与会把信赖感依次传递，从而维护司法权威，没有权威的审判会使法律成为一纸空文。
正是陪审制这一系列优势，使得各国争先恐后的实施陪审制。
俄罗斯在2002年对刑事诉讼法进行了全面修改，规定在全国范围内推广陪审团制度，俄罗斯法官认为，陪审制度让百姓享受宪法规定的参与司法的权利，既可以提高公民的责任感，也课促进检察官、律师、和法官更积极的做好准备工作
2000年，韩国大法院提出了《21世纪司法发展计划》，建立参审员制度，吸收日本司法改革的经验。
三、陪审团制在我国行不通的原因
陪审制中的陪审团制一直以来备受青睐，人们认为陪审团制完美地体现了司法公正民主，于是许多学者争先恐后的提出在我国逐步实现陪审团制。我认为结合我国现行本土资源及法律文化，陪审团制在我国行不通。
第一、中国人希望比自己地位高的人进行审理，认为层级越高，审理的事实越接近绝对真实，结果也越可信。所以在中国人们才会认为中级法院审判结果比基层更权威，而陪审团制度的理论基础是“被告人享有由自己同类来审判自己的权利”即由地位平等的人来裁决，才可信。在《圣经》的《利未记》第19章就有关于陪审团的记载：“按着公义审判你的邻舍”，由于信教的人多，而信教的人都有信仰，于是陪审团在西方裁定事实问题的诉讼职能，不少人认为是对全知全能的上帝忠实负责的表现，所以民众愿意相信陪审团对事实的单独认定。
第二、不同陪审团对同一套证据会得出不同的结论在我国难以被民众接受。我国一审二审都审事实，死刑复核程序也审事实，法官追求的是裁决与绝对真实一致，更重视实体正义忽略程序正义，亚里士多德曾说“同等情况同等对待是正义，不同情况不同对待也是正义”，我国则遵循前者“同等情况同等对待”，而忽略后者，认为相同的证据应获得相同的审判。
第三、陪审团的裁决只是表明违法或不违法，并不说明认定的理由，且具有终局效力，对于中国广大民众来说，这样比说理清楚的判决书难以接受，因此司法的权威性难以实现。
第四、组成12人的陪审团花费的时间和金钱太多，提高了诉讼成本，降低了诉讼效率。德国在第一次世界大战以后，改陪审制为参审制，其中一个原因也是因为政府不愿负担陪审团庞大的开支。 中国目前各级法院的经费虽有改善，但仍然十分紧张，难以承担实行陪审制所要支出的庞大费用。
第五、陪审团制在美国的成功实施是靠着发达的律师辩护制度支撑的，相比之下，我国律师辩护制度还很不健全。一方面，我国很多案件还没有辩护人。在我国，“刑事案件被告人有辩护律师的比例相当低，以北京市海淀区为例，海淀区人民法院2002年简易程序审结的1614件案件中，涉案1925人，只有208人获得了辩护人的帮助，只占总数的10.8%” 另一方面，即使有律师辩护，我国律师在庭上的辩护受到了很大程度的限制。
第六、陪审团制中由于法官不能参加案件的评议，事实问题完全交给普通百姓，职业法官无法对案件的内容加以控制，而中国向来是个人情社会，重人情，陪审员很难把握事实，难免感情用事，亦不可能正确地分析证据，而且我们缺少完善的非法证据排除规则。英美国家，都有一套完善的非法证据排除规则，于是再无知的老百姓在事实认定上不需法官的帮助便能依此规则对事实进行认定，陪审团制度的实行正依此为支撑，而我国的刑事诉讼法中非法证据排除规则仅限于被害人陈述、被告人供述、证人证言，范围如此有限怎么能保证普通人查明真实呢？不能保证查明真实又怎么能保证判决的公正与威信呢？因此我认为当今中国采陪审团制表面上看似乎更公平合理但其实会导致另一种不公正。
第七、陪审团制中陪审员可以作出没有理由的“无理裁判”会损害法律的统一实施。
第八、我们可以从陪审团制度的起源来看。陪审团制度起源于英国，大陆法系各国的陪审制度事实上也是移植英国陪审团制度后的产物，以法国为例，法国大革命后，在反对司法专断、畅扬自由民主的口号下，英国式的陪审制度被充满热情的法国人引进，并为1871年宪法所认可，然而，由于各方面的原因，英国式陪审制在法国的引进出现了南桔北枳的效果，法国在19世纪初便逐渐废止了这种做法，取而代之的是法官与陪审员共同评议案件的参审制。波斯纳说过“普通法的效率理论并不意味着普通法的每一项原则和裁决都是有效率的，由于法律所处理的问题的困难性和法官激励的性质，要求每一项普通法原则和裁决都有效率是完全不可能的” ，离英国这么近的法国尚且由于缺乏相应的制度支撑被迫放弃了陪审团制度，又何况我们国家呢？
众然陪审团制度在西方有些国家发展了如火如荼，且起到了巨大的作用，但由于与我国本土资源不符，我认为在我国确立不可行，与其引进陪审团制惹得南橘北枳，光有躯体没有灵魂，光有硬件没有软件，倒不如好好改造参审制，发挥陪审制度的功能。
四、我国目前的参审制及完善建议
(一)我国陪审制的法律依据
我国陪审制度的法律依据是《中华人民共和国人民法院组织法》第十条规定：“人民法院审判案件实行合议制，人民法院审判第一审案件，由审判员组成合议庭，或者由审判员和人民陪审员组成合议庭进行……。第三十八条还规定：“……人民陪审员在人民法院执行职务期间，是他所参加的审判庭的组成人员，同审判员有同等权利”，《中华人民共和国刑事诉讼法》第13条“人民法院审判案件，依照本法实行人民陪审员陪审的制度”，《中华人民共和国民事诉讼法》。《中华人民共和国宪法》第2条规定“人民依照法律规定，通过各种途径和形式，管理国家事务，管理经济和文化事业，管理社会事务”，陪审制度是人民参与管理国家事务的一种具体方式，体现了诉讼的民主性。
（二）我国参审制存续的必要
纵然当前我国陪审制度产生了许多问题，诸如陪审员成了“陪衬员”，“挡箭牌”以及参而不审，审而不判，但我们不能否定参审制的作用，参审制作为陪审制的一种，是大陆法系国家对陪审理念的表现形式加以改造，从而形成的与其自身诉讼模式相吻合的一种陪审制，我们可以从德国日本实施参审制的成效中看出参审制完全能实现陪审制的功能价值，而我国目前出现的问题只是理论与实践的差异，只是实施中出现的困难，配套制度不健全问题不健全导致的，不在于参审制本身不能实现陪审制的功能。
（三）关于完善我国参审制的构想
